Hemorroida interna: graus, sintomas e como tratar

Os quatro graus

• Grau I: sangra, mas não sai pelo ânus.
• Grau II: sai ao evacuar e volta sozinha.
• Grau III: sai e só volta se for empurrada com o dedo.
• Grau IV: fica para fora o tempo todo e não volta.

Como tratar cada fase

Nos graus I e II, em geral o tratamento clínico resolve: fibras, água, regulação do intestino e medicamentos quando necessário. Se o sangramento persiste, a ligadura elástica, feita no consultório, é uma opção.

Nos graus III e IV, ou quando há muito sangramento e prolapso, a cirurgia costuma ser a melhor indicação, e pode ser realizada com laser, que tende a reduzir a dor no pós-operatório.

Como funciona a ligadura elástica

Um pequeno anel de borracha é colocado na base da hemorroida. O tecido deixa de receber sangue e cai em alguns dias, com cicatrização natural. É um procedimento rápido e feito em consultório, mas não serve para todos os casos, e às vezes são necessárias várias sessões.

Dá para fazer a hemorroida interna encolher?

Alguns pacientes melhoram muito com o tratamento clínico, e o sangramento para. Outros precisam de procedimento. Empurrar a hemorroida para dentro sem orientação, em casa, pode machucar a região. O ideal é aprender a técnica correta com o médico, se for o caso.

Por que a hemorroida interna sangra sem doer

O revestimento do canal anal acima de uma linha chamada pectínea tem poucas terminações nervosas de dor. Por isso a hemorroida interna pode sangrar bastante sem causar dor, e é comum que o paciente só perceba o sangue no vaso ou no papel.

O fato de não doer não significa que seja irrelevante. Sangramentos repetidos podem levar à anemia, e outras doenças do reto também sangram sem dor.

Quando a ligadura elástica não é a melhor opção

A ligadura funciona melhor em hemorroidas de graus I a III com sangramento ou prolapso moderado. Não é indicada para hemorroidas externas, para casos de trombose aguda, para pessoas em uso de alguns anticoagulantes sem ajuste prévio, nem para hemorroidas muito volumosas.

Nesses casos, outras técnicas, inclusive cirúrgicas, podem ser mais adequadas. A decisão é individual.

Quando procurar um médico

Procure avaliação se houver:

• Sangramento frequente ou em grande quantidade.
• Hemorroida que não volta ao lugar.
• Dor súbita com inchaço duro.
• Cansaço e palidez, que podem indicar anemia por sangramento prolongado.

Saiba mais sobre o tratamento

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